每年的11月17日為世界早產兒日。孩童的誕生是生命中一個充滿希望和挑戰的時刻，隨著醫療技術日新月異，越來越多的早產兒得以存活下來。根據國健署出生通報統計年報顯示，112年台灣早產發生率約為10.88%，亦即每10位新生兒當中，就有1位早產兒。
由於新生兒和早產兒全身各器官系統尚未完全發育，因此他們也更容易受到各種疾病的影響，面臨著許多潛在的健康風險。以下將與您說明新生兒和早產兒常見的3大神經系統疾病與其他器官系統疾病有哪些，以及他們可能導致的後遺症。
新生兒和早產兒常見3大神經系統疾病
腦室出血
(IVH, Intraventricular Hemorrhage)
根據統計資料顯示，新生兒和早產兒腦室出血的發生率約為20%~25%。在「極低體重早產兒(出生體重小於1500克)」中，發生率為25%~30%；而在「超低體重早產兒(出生體重小於1000克重)」中，發生率更是高達45%。
新生兒和早產兒腦室出血根據出血的程度和位置可以分為4個級別，並以第4級(IV級)為最嚴重。其後遺症則與嚴重度相關，常見後遺症包含水腦症、顱內高壓、認知/語言/動作發展遲緩、視力/聽力障礙、癲癇、行為障礙等……。
周腦室白質軟化症
(PVL, Periventricular Leukomalacia)
周腦室白質軟化症是指新生兒和早產兒的腦組織，因為缺氧或血流量不足等因素，造成圍繞腦室周圍的大腦白質出現組織壞死的狀況。統計顯示，若出生週數小於32周的「早期早產兒」中，發生率約為27.4%；而在出生週數小於28周的「極早早產兒」中，發生率更高達39.6%。除了早產外，感染、腦室出血、新生兒缺氧缺血性腦病變等因素，也都有可能導致周腦室白質軟化症的發生。
周腦室白質軟化症的嚴重度及後遺症與其影響腦部的範圍有關。由於周腦室白質軟化症好發在掌管下肢活動的神經路徑上，因此，周腦室白質軟化症常見有下肢張力與下肢僵硬的問題，如：腦性麻痺(Cerebral Palsy)中的痙攣型雙側麻痺(Spastic Diplegia)，有很大一部分就是由周腦室白質軟化症所致。較嚴重周腦室白質軟化症則有可能四肢都受到影響，並同時合併有認知/語言/動作發展遲緩、視力/聽力障礙、癲癇、尿失禁等症狀。
缺氧缺血性腦病變
(HIE, Neonatal Hypoxic Ischemic Encephalopathy)
若新生兒和早產兒在出生前後，或出生的過程中，因為胎盤早期剝離、胎盤功能不全、周產期窒息(如：胎兒窘迫、臍帶繞頸、產程遲滯)、呼吸窘迫、感染、休克等因素，導致大腦缺乏足夠的氧氣或血液供應，造成腦部損傷，即有可能出現缺氧缺血性腦病變。統計顯示，大約每1000名出生嬰兒中，就有1到3名會發生缺氧缺血性腦病變。
缺氧缺血性腦病變的臨床表現與後遺症與其嚴重度有關，常見後遺症如：腦性麻痺、異常肌張力(高張/低張)、認知/語言/動作發展遲緩、視力/聽力障礙、癲癇、情緒/行為障礙等……。
新生兒和早產兒其他常見疾病有哪些？
除了神經系統疾病外，消化系統、呼吸系統等其他器官系統疾病，也都是在新生兒和早產兒中，我們亟需關注的健康問題。
消化系統疾病
消化系統方面，由於新生兒和早產兒的消化系統尚未發育成熟，消化不良是常見的問題，並可能出現腹脹和排便不正常等情況。壞死性腸炎(NEC, Necrotizing Enterocolitis)則是一種較嚴重的腸胃道疾病，主要好發於早產兒及體重過輕的新生兒，嚴重時，甚至需要切除部分壞死的腸道。
呼吸系統疾病
呼吸系統方面，新生兒呼吸窘迫症候群(NRDS, Neonatal Respiratory Distress Syndrome)是一種主要影響早產兒的呼吸系統疾病，主要是由於早產兒的肺部尚未發育完全，缺乏表面張力素幫助肺泡有效擴張而導致呼吸困難。在較嚴重的孩童中，長期預後上也會合併早產兒肺病(CLD, Chronic Lung Disease of Prematurity)的出現。
早產兒肺病又稱支氣管肺發育不良(BPD, Bronchopulmonary Dysplasia)，主要是由於在治療呼吸窘迫時，由於需要長時間搭配呼吸器來維持呼吸，這會肺部持續處於高壓氧的環境中，因而影響肺部的正常發育，導致長期的呼吸功能障礙。
此外，新生兒和早產兒的吞嚥功能也未臻完備，容易將牛奶等物質吸入肺部，造成吸入性肺炎(Aspiration Pneumonia)，導致肺部感染，這也是在新生兒和早產兒身上需要特別留意的。
其他疾病
其他如早產兒視網膜病變(ROP, Retinopathy of Prematurity)、開放性動脈導管(PDA, Patent Ductus Arteriosus)、新生兒持續性肺高壓(PPHN, Persistent Pulmonary Hypertension of the Newborn)、腹股溝疝氣(Inguinal Hernia)等……，這些疾病皆需要及時的醫療干預和定期密切的追蹤，以確保新生兒和早產兒得以健康發展發育。
中醫如何治療新生兒和早產兒的各種疾病的？
您知道嗎？中醫療法於治療新生兒和早產兒疾病時，也可起到不少幫助喔！「慢飛兒的扁鵲醫生 ─ 許有志中醫師」專長於治療兒童發展遲緩、神經科與心智科疾病。許有志中醫師針對發展遲緩兒童獨創設計「發展遲緩中醫HATCH療法」(中醫全方位孵化療育計畫)，透過口服中藥、傳統針灸、雷射針灸、小兒推拿、穴位敷貼、中藥藥浴六大中醫治療方法，提供發展遲緩兒童全方位中醫療育與照護。
中醫有哪些治療方法呢？
新生兒和早產兒於中醫療法治療的選擇上，以「安全」、「非侵入性」的療法為優先。因此，許有志中醫師在治療年紀較小的新生兒和早產兒時，主要會運用無痛「雷射針灸」與「小兒推拿」來做治療。若有口胃管、鼻胃管灌食的新生兒和早產兒，則會視情況搭配「口服中藥」治療。待孩童成長至約7到8個月大後，則可考慮再加上「傳統針灸」等其他治療，以提高整體療效。
中醫可以改善哪些疾病與症狀呢？
針對神經系統疾病，若可達到「早期發現、早期診斷、早期治療」的話，多數是可以獲得改善與進步的。越來越多研究與臨床治療經驗證實了「早期治療」的重要性，尤其是在神經系統疾病的孩童，若在腦部正在快速發展成熟時及早介入，進步的幅度通常也越明顯。
因此，在出生後，若檢查發現有腦部出血、組織損傷或壞死時，我們可以在神經系統後遺症(如：四肢張力)出現前或剛出現時，就及早透過「雷射針灸」、「小兒推拿」與「中藥藥浴」介入治療，以幫助降低相關後遺症對於發展發育的影響，並同時選用具有「開竅醒腦」功效之穴位或藥物，來幫助刺激活化腦部發展。
消化系統疾病引起的食慾不良、消化不良、吸收不良(身高/體重增加緩慢)、吞嚥功能較差、腹脹與排便不正常等症狀，以及因為這些症狀而需要使用口胃管、鼻胃管灌食的新生兒和早產兒，透過中醫療法的介入，選用具有「健脾理氣」、「寬中和胃」等功效之穴位或藥物，也可看到不錯的改善，並可幫助提早戒斷口/鼻胃管。
對於有呼吸系統疾病的新生兒和早產兒，大部份都需要搭配氧氣的使用與呼吸器的治療。中醫療法的介入則可藉由使用「寬胸理氣」、「補益肺氣」等功效之穴位或藥物，來幫助提早脫離呼吸器。脫離後，透過中醫的調養治療，並搭配「穴位敷貼」治療，也可幫助降低早產兒肺病所造成的後遺症。
總的來說，中醫療法對於新生兒和早產兒疾病可以起到一定的幫助，尤其是在神經系統、消化系統和呼吸系統疾病的早期介入上，透過安全、非侵入性的中醫治療方式，如無痛雷射針灸和小兒推拿，可有效幫助改善疾病症狀，減少後遺症影響，提升孩童與家長的生活及照護品質。
若您的孩童在台中中國醫藥大學附設醫院住院，您可向孩童的主治醫師提出「指定會診中醫兒科許有志醫師」，許醫師將直接至病房幫孩童做治療喔！
延伸閱讀：「早產兒」與「低出生體重兒」的定義是什麼？兒童生長曲線怎麼看呢？早產兒矯正年齡怎麼算？新手媽媽常見問題告訴您！
延伸閱讀：發展遲緩中醫治療新曙光：HATCH療法 (中醫全方位孵化療育計畫) – 6大治療、3大評估，給慢飛兒無限大的可能
延伸閱讀：中醫雷射針灸費用為何？健保有給付嗎？最完整中醫雷射針灸介紹及適應症、禁忌報你知！
更多關於新生兒與早產兒疾病中醫治療相關問題，歡迎至 許有志醫師門診 就診諮詢。
