基本資料
年齡/性別:
7歲多黃小妹
診斷:
語言發展遲緩 + 注意力不足
病史:
7歲多女性,現在小一,初起因幼稚園老師發現黃小妹容易分心,建議至醫療院所安排評估,最近一次聯評評估為語言發展遲緩與注意力不足。之前有搭配語言治療,現已無。
五大發展面向評估:
- 語言:語言表達對話尚可,但理解反應時間較慢。
- 認知:正常對話理解能力無問題,但上課學習能力較慢,尤其國文。
- 粗動作:符合發展無落後。
- 精細動作:握筆自如,但寫字速度較慢,很喜歡畫畫,符合發展無落後。
- 行為/情緒/社交:學習較慢,上課容易分心。容易忘東忘西,一次只能處理一件事情。功課要有人陪才可以完成。個性較固執。
發展遲緩中醫HATCH療法 (中醫全方位孵化療育計畫)
H:口服中藥(中藥藥粉)
A:傳統針灸(頭部) + 耳穴(磁石貼)
T:穴位按摩(耳神門穴)
C:體質飲食衛教
H:
- 針灸4次後(一個月):語言表達上有進步,回答速度變快。上課比較能專心,寫字也慢慢越來越快。睡眠改善。
- 針灸8次後(兩個月):功課可以自發地寫完,也比較不會忘東忘西,學校老師說專注力有進步。
- 針灸12次後(三個月):在學校上課越來越穩定,考試成績有進步,朝向「延長治療頻率」的方向調整。
案例分析
中藥部分(H),本案例為國小生,因此對於中藥藥粉的接受度較高,可以配合服藥。藥物部分,以「活化腦部」及「安定情緒」的藥物為主。此外,由於兒童的中醫生理特點以及孩童容易受飲食偏好及作息影響,導致身體容易產生火氣,所以也有搭配一些調整體質(清火氣、滋陰)的藥物。
針灸部分(A),以許醫師常用的標準14針頭皮針,刺激語言及認知區域的穴位為主,並搭配幫助集中注意力,以及針對情緒與體質可以寧心安神和清火氣的穴位。並以磁石貼貼於耳穴上的「耳神門穴」,加乘達到寧心安神、幫助睡眠的效果。
推拿部分(T),針對貼於耳穴上的「耳神門穴」,衛教孩童在家可以自行按摩加強療效。磁石貼貼於耳朵的穴位上時,除具有物理上刺激效果外,還加上了磁力的效果,若孩童自行按壓,則刺激的效果會再更佳。
全方位療法(C)中之輔助療法,尤其強調針對病患之體質做嚴格的飲食調整。據許有志醫師治療經驗,孩童相對於成人更容易被飲食與作息所影響,因此在治療注意力不足的患者時,不管是服西藥,或是中藥,或是中西藥都有服用,若在飲食與作息上沒有做適當的調整,大部分療效都不佳。
飲食上,除了「烤」、「炸」、「辣」、「甜」盡量要少碰或甚至不要碰外,太精緻加工的食物也建議盡量避免,並可透過「多吃“食材”,少吃“食品”」這個簡單的原則去挑選。舉例而言,在豬肉的攝取上,豬肉片是食材,培根則是食品。
若透過上述飲食作息的調整及中醫療法的介入後改善效果仍不明顯,許醫師會再加上更嚴格的飲食療法(無麩質、無酪蛋白飲食)及營養補充療法(高濃度EPA、鎂…)等治療。作息上,則建議可適當地在課餘時間帶孩童出去運動跑跑跳跳釋放精力,也有助於專注度的提升。
孩童在治療第12次後,我們便朝向「延長治療頻率」的方向調整,從中藥藥粉+一周1次的針灸治療,慢慢漸進式的延長到中藥藥粉+2~3周一次的針灸治療,也可以看到孩童仍然專注力可以維持並持續慢慢的進步。
此病患為透過最基本的發展遲緩中醫HATCH療法:H(中藥藥粉)、A(傳統針灸)、T(穴位按摩)、C(飲食調整)後,在預期的平均8~10次內開始看到改善(H),之後朝向「延長治療頻率」調整的案例,以此記錄,提供各位家長做為參考。
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