
基本資料
年齡/性別:
9歲多林小妹
診斷:
認知發展遲緩 + 語言發展遲緩 + 注意力不足
病史:
9歲多女性,現在小三,一開始幼稚園老師發現孩童坐不住容易分心,建議至醫療院所評估,評估後診斷為認知及語言發展遲緩合併注意力不足。搭配物理、語言、職能治療。
五大發展面向評估:
- 語言:語言表達多以短短幾個字或短句為主,反應時間稍慢。
- 認知:日常生活上的對話多可正確應答。學習能力較慢,國語、數學抽離上資源班。
- 粗動作:符合發展無落後。
- 精細動作:握筆寫字可,符合發展無落後。
- 行為/情緒/社交:上課容易分心扭來扭去,有時候會突然離開位置。寫功課專注度約半小時內,且突然換科目會出現類似當機放空的狀態。個性較急靜不下來,鎖水瓶、洗碗等等動作做半套而已,興奮時會快速搖頭,有人糾正他容易發脾氣,生氣時拍桌子捶牆壁。
發展遲緩中醫HATCH療法 (中醫全方位孵化療育計畫)
H:口服中藥(中藥藥粉)
A:傳統針灸(頭部) + 耳穴(磁石貼) + 頭部穴位半刺 + 耳尖放血
T:穴位按摩(耳神門穴)
C:體質飲食衛教
H:
- 針灸2次後(半個月):針灸後搖頭頻率減少,約可維持4天。學校老師表示比較坐得住了。
- 針灸4次後(一個月):會自己說要吃藥。搖頭頻率減少,父母覺得邏輯表達能力有變比較好,字彙量有增加。
- 針灸8次後(兩個月):家屬說孩童認知理解能力提升。
- 針灸12次後(三個月):興奮時仍偶爾會搖頭,但較可以控制。也比較較有自己的想法。學校年度評估老師說這學期數數、加減法進步很多,用詞也更精準,對時間空間概念改善明顯。
- 針灸16次後(四個月):由於孩童固定都是禮拜四來針灸,老師說通常禮拜五都滿穩定的,但到了禮拜一下午開始就會相對比較容易躁動一些,但相較之前仍有進步。
- 針灸28次後(七個月):搖頭情形從最一開始的高速晃動到後來晃動速度變比較慢,頻率也減少許多。學習能力進步,寫功課的正確率提升。寫錯理解錯時的挫折感也沒有以前那麼重了。
- 針灸36次後(八個月):以前沒辦法突然切換學習科目會放空當機,現在已經不會了。上課也可以專心學習,內容吸收能力佳,專注力可維持至少一小時。字彙量持續增加,且表達能力已經超乎復健與學校老師的預期。
治療前只能記得大約60%~80%的指令內容,現在可以幾乎完全記得。日常生活上也比較會自動自發,也會有同理心替別人著想,如:自己會去主動去洗碗;來醫院前會幫家人準備衣物、鞋子、健保卡;下雨天會想說是不是要幫忙收衣服。
案例分析
中藥部分(H),此孩童對中藥藥粉可以接受,以「安定情緒」及「活化腦部」的藥物為主,搭配一些調整體質(清火氣、滋陰)與治療孩童共病(呼吸道症狀、大小便控制)的藥物。
「風性主動」、「諸風掉眩,皆屬於肝」,搖頭之表現在中醫的理論中,與「風邪」及「肝」的影響較為相關。因此在藥物中,也會再加入一些可以「平肝熄風、袪風止痙」的中藥來處理。
針灸部分(A),由於此孩童對針灸的接受度較高,除許醫師常用幫助集中注意力、刺激語言及認知的16針頭皮針外,還有加上雙手雙腳各2針,總共全身共24針的針灸治療。
手腳穴位的選擇,主要以「寧心安神」及「清火氣」的穴位,加上針對搖頭可以「平肝熄風、袪風止痙」的穴位,輔以調整病患本身體質的穴位搭配,並配合以磁石貼貼於耳穴上的「耳神門穴」,加乘達到安定情緒、改善注意力的效果。
另外,此孩童在治療的期間,也曾數次出現突然異常的亢奮或是躁動的狀況。這種表現與體內,尤其是頭面部的火氣較大有關,在臨床上也可觀察到孩童的頭頂會散發出明顯的熱氣。此時,除了在中藥與針灸會選擇清火氣較強的中藥與穴位外,還可透過「頭部穴位半刺」及「耳尖放血」等方法,幫助清除頭面部及體內的火氣。
「頭部穴位半刺」與「耳尖放血」對於清除火氣可以達到立即且明顯的效果,然而由於這兩個方法相對刺激性較強一些,且需要孩童可以配合治療,因此許醫師會根據孩童的狀況作適當的調整,或使用其他治療方式做為替代。
推拿部分(T),雖然磁石貼貼於耳朵的「耳神門穴」上即有磁力的作用效果,但臨床上許醫師也會衛教家屬可以幫孩童或教導孩童自行按摩穴位以加強刺激。
全方位療法(C)中之輔助療法,則根據孩童的體質提供適合的飲食調整。飲食上,建議「烤」、「炸」、「辣」、「甜」與較燥熱的食物盡量要少碰或甚至不碰,這些食物對於注意力不集中的孩童影響尤其明顯。例如此孩童在某一次僅僅吃了幾顆荔枝後,那個禮拜就很明顯地變得比較躁動。許醫師也有不少的孩童在過年期間或是參加婚宴等活動吃了糖果後也會變得特別的躁動亢奮。
作息上,則建議可以搭配一些戶外或是中高強度的運動讓孩童釋放精力,也有助於專注度的提升。
此孩童開始接受發展遲緩中醫HATCH療法(中醫全方位孵化療育計畫)治療後,在搖頭、認知理解能力及語言表達能力漸漸獲得改善。治療3個月後,在一些相對較困難的抽象概念(時間、空間、算數)上也開始出現進步。甚至到了後來治療7~8個月後,在專注力、學習能力、語言表達能力、日常生活自理能力與同理心等各面向,都看到了超乎復健與學校老師預期的全方位進步,以此案例提供各位家長做為參考。
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